Sa nakalipas na mga taon, parami nang parami ang mga tao na nagbigay ng higit na pansin sa papel ng oxygen therapy sa pangangalagang pangkalusugan. Ang oxygen therapy ay hindi lamang isang mahalagang medikal na pamamaraan sa medisina, kundi pati na rin ang isang naka-istilong pamumuhay sa kalusugan ng tahanan.
Ano ang Oxygen Therapy?
Ang oxygen therapy ay isang medikal na panukalang nagpapagaan o nagwawasto sa hypoxic na estado ng katawan sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen sa inhaled na hangin.
Bakit kailangan mo ng oxygen?
Ito ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang mga kondisyon na nangyayari sa panahon ng hypoxia, tulad ng pagkahilo, palpitation, paninikip ng dibdib, inis, atbp. Ginagamit din ito upang gamutin ang mga pangunahing sakit. Kasabay nito, ang oxygen ay maaari ring mapabuti ang resistensya ng katawan at itaguyod ang metabolismo.
Ang Epekto ng Oxygen
Ang paglanghap ng oxygen ay maaaring makatulong na mapabuti ang oxygen ng dugo at tulungan ang respiratory system ng pasyente na bumalik sa normal sa lalong madaling panahon. Karaniwang nagpapatuloy sa oxygen therapy, mabisang magpapagaan sa kondisyon. Bilang karagdagan, ang oxygen ay maaaring mapabuti ang neurological function ng pasyente, immune function ng katawan at metabolismo ng katawan.
Contraindications at indications para sa oxygen
Walang ganap na contraindications sa paglanghap ng oxygen
Ang oxygen ay angkop para sa talamak o talamak na hypoxemia, Gaya ng: pagkasunog, impeksyon sa baga, COPD, congestive heart failure, pulmonary embolism, shock na may matinding pinsala sa baga, pagkalason sa carbon monoxide o cyanide, gas embolism at iba pang kondisyon.
Mga prinsipyo ng oxygen
Mga prinsipyo ng reseta: Ang oxygen ay dapat gamitin bilang isang espesyal na gamot sa oxygen therapy, at isang reseta o utos ng doktor para sa oxygen therapy ay dapat na ibigay.
Prinsipyo ng de-escalation: Para sa mga pasyente na may malubhang hypoxemia na hindi alam ang dahilan, ang prinsipyo ng de-escalation ay dapat ipatupad, at ang oxygen therapy mula sa mataas na konsentrasyon hanggang sa mababang konsentrasyon ay dapat piliin ayon sa kondisyon.
Prinsipyo na nakatuon sa layunin: Pumili ng mga makatwirang target na oxygen therapy ayon sa iba't ibang sakit. Para sa mga pasyenteng nasa panganib ng pagpapanatili ng carbon dioxide, ang inirerekomendang target na saturation ng oxygen ay 88%-93%, at para sa mga pasyente na walang panganib na mapanatili ang carbon dioxide, ang inirerekomendang target na saturation ng oxygen ay 94-98%
Mga karaniwang ginagamit na tool sa paghinga ng oxygen
- Tubong oxygen
Ang pinakakaraniwang ginagamit na oxygen sa klinikal na kasanayan,Ang dami ng bahagi ng oxygen na nilalanghap ng oxygen tube ay nauugnay sa rate ng daloy ng oxygen, ngunit ang oxygen tube ay hindi maaaring ganap na humidified, at ang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang daloy ng rate na higit sa 5L/min.
- maskara
- Ordinaryong maskara: Maaari itong magbigay ng inspiradong bahagi ng dami ng oxygen na 40-60%, at ang daloy ng oxygen ay hindi dapat mas mababa sa 5L/min. Ito ay angkop para sa mga pasyente na may hypoxemia at walang panganib ng hypercapnia.
- Partial rebreathing at non-rebreathing oxygen storage mask: Para sa bahagyang rebreathing mask na may magandang sealing, kapag ang daloy ng oxygen ay 6-10L/min, ang volume fraction ng inspired oxygen ay maaaring umabot sa 35-60%. Ang rate ng daloy ng oxygen ng mga non-rebreathing mask ay dapat na hindi bababa sa 6L/min. Hindi angkop ang mga ito para sa mga may panganib ng pagpapanatili ng CO2. ng mga pasyente na may talamak na obstructive pulmonary disease.
- Venturi mask:Ito ay isang adjustable high-flow precision oxygen supply device na maaaring magbigay ng mga konsentrasyon ng oxygen na 24%, 28%, 31%, 35%, 40% at 60%. Ito ay angkop para sa mga pasyenteng hypoxic na may hypercapnia.
- Transnasal high-flow oxygen therapy device: Kasama sa nasal high-flow oxygen therapy na mga device ang nasal cannula oxygen system at air oxygen mixer. Pangunahing ginagamit ito sa acute respiratory failure, sequential oxygen therapy pagkatapos ng extubation, bronchoscopy at iba pang invasive na operasyon. Sa klinikal na aplikasyon, ang pinaka-halatang epekto ay sa mga pasyente na may talamak na hypoxic respiratory failure.
Paraan ng operasyon ng tubo ng oxygen sa ilong
Mga tagubilin para sa paggamit: Ipasok ang nasal plug sa oxygen inhalation tube sa butas ng ilong, i-loop ang tubo mula sa likod ng tainga ng pasyente sa harap ng leeg at ilagay ito sa tainga
Tandaan: Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng oxygen inhalation tube sa maximum na bilis na 6L/min. Ang pagbabawas ng rate ng daloy ng oxygen ay maaaring mabawasan ang paglitaw ng pagkatuyo ng ilong at kakulangan sa ginhawa. Ang haba ng oxygen inhalation tube ay hindi dapat masyadong mahaba upang maiwasan ang panganib ng strangulation at inis.
Mga Kalamangan at Kahinaan ng Nasal Oxygen Cannula
Ang pangunahing bentahe ng nasal oxygen tube oxygen inhalation ay na ito ay simple at maginhawa, at hindi nakakaapekto sa expectoration at pagkain. Ang kawalan ay ang konsentrasyon ng oxygen ay hindi pare-pareho at madaling maapektuhan ng paghinga ng pasyente.
Paano mag-oxygen gamit ang ordinaryong maskara
Ang mga ordinaryong maskara ay walang mga air storage bag. May mga butas sa tambutso sa magkabilang gilid ng maskara. Ang nakapaligid na hangin ay maaaring umikot kapag humihinga at ang gas ay maaaring ilabas kapag huminga.
Tandaan: Ang mga nakadiskonektang pipeline o mababang rate ng daloy ng oxygen ay magdudulot sa pasyente na makatanggap ng hindi sapat na oxygen at muling huminga ng carbon dioxide. Samakatuwid, dapat bigyang pansin ang real-time na pagsubaybay at napapanahong paglutas ng anumang mga problemang lumitaw.
Mga kalamangan ng oxygen na may ordinaryong maskara
Hindi nakakairita, para sa mga pasyenteng humihinga sa bibig
Maaaring magbigay ng mas patuloy na inspiradong konsentrasyon ng oxygen
Ang mga pagbabago sa pattern ng paghinga ay hindi nagbabago sa inspiradong konsentrasyon ng oxygen
Maaaring humidify ng oxygen, na nagiging sanhi ng kaunting pangangati sa ilong mucosa
Ang mataas na daloy ng gas ay maaaring magsulong ng pag-aalis ng exhaled carbon dioxide sa maskara, at sa pangkalahatan ay walang paulit-ulit na paglanghap ng carbon dioxide.
Venturi mask oxygen na pamamaraan
Ang Venturi mask ay gumagamit ng jet mixing principle upang paghaluin ang ambient air sa oxygen. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng laki ng oxygen o air inlet hole, ang isang halo-halong gas ng kinakailangang Fio2 ay ginawa. Ang ilalim ng Venturi mask ay may mga entrainment ng iba't ibang kulay, na kumakatawan sa iba't ibang mga siwang.
TANDAAN: Ang mga maskara ng Venturi ay color-coded ng tagagawa, kaya kailangan ng espesyal na pangangalaga upang maayos na maitakda ang rate ng daloy ng oxygen gaya ng tinukoy.
Paraan ng high flow nasal cannula
Magbigay ng oxygen sa bilis ng daloy na lumalagpas sa 40L/min, na malampasan ang hindi sapat na daloy ng oxygen na dulot ng mga ordinaryong nasal cannulas at mask dahil sa mga limitasyon sa daloy ng daloy. Ang oxygen ay pinainit at humidified upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente at mga pinsala sa pagtatapos ng taon. Ang high-flow na nasal cannula ay gumagawa ng katamtamang positibong end-expiratory pressure. Pinapaginhawa nito ang atelectasis at pinatataas ang natitirang kapasidad ng pagganap, pinapabuti ang kahusayan sa paghinga at binabawasan ang pangangailangan para sa endotracheal intubation at mekanikal na bentilasyon.
Mga hakbang sa operasyon: una, ikonekta ang oxygen tube sa oxygen pipeline ng ospital, ikonekta ang air tube sa hospital air pipeline, itakda ang kinakailangang konsentrasyon ng oxygen sa air-oxygen mixer, at ayusin ang flow rate sa flow meter para ma-convert ang mataas -flow nose Ang catheter ay konektado sa breathing circuit upang matiyak ang sapat na airflow sa pamamagitan ng nasal obstruction. Hayaang uminit at humidify ang gas bago i-cannulate ang pasyente, ilagay ang nasal plug sa butas ng ilong at i-secure ang cannula (hindi dapat ganap na isara ng dulo ang butas ng ilong)
Tandaan: Bago gumamit ng high-flow nasal cannula sa isang pasyente, dapat itong i-set up ayon sa mga tagubilin ng tagagawa o sa ilalim ng gabay ng isang propesyonal.
Bakit gumamit ng humidification kapag humihinga ng oxygen?
Ang medikal na oxygen ay purong oxygen. Ang gas ay tuyo at walang moisture. Ang dry oxygen ay makakairita sa upper respiratory tract mucosa ng pasyente, madaling maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa ng pasyente, at maging sanhi ng pinsala sa mucosal. Kaya naman, para maiwasan ang ganitong pangyayari, kailangang gumamit ng humidification bottle kapag nagbibigay ng oxygen.
Anong tubig ang dapat idagdag sa bote ng humidification?
Ang humidification liquid ay dapat na purong tubig o tubig para sa iniksyon, at maaaring punuin ng malamig na pinakuluang tubig o distilled water.
Aling mga pasyente ang nangangailangan ng pangmatagalang oxygen therapy?
Sa kasalukuyan, ang mga taong kumukuha ng pangmatagalang oxygen ay pangunahing kinabibilangan ng mga pasyenteng may talamak na hypoxia na dulot ng cardiopulmonary insufficiency, tulad ng mga pasyenteng may mid-term at terminal COPD, end-stage interstitial pulmonary fibrosis at talamak na kaliwang ventricular insufficiency. Ang mga matatanda ang kadalasang pangunahing biktima ng mga sakit na ito.
Pag-uuri ng daloy ng oxygen
Mababang daloy ng oxygen paglanghap oxygen konsentrasyon 25-29%,1-2L/min,angkop para sa mga pasyenteng may hypoxia na sinamahan ng carbon dioxide retention, tulad ng chronic obstructive pulmonary disease, type II respiratory failure, cor pulmonale, pulmonary edema, postoperative na mga pasyente, mga pasyenteng may shock, coma o sakit sa utak, atbp.
Katamtamang daloy ng oxygen na paglanghap ng konsentrasyon 40-60%, 3-4L/min, na angkop para sa mga pasyenteng may hypoxia at walang pagpapanatili ng carbon dioxide
Ang high-flow oxygen inhalation ay may inhaled oxygen na konsentrasyon na higit sa 60% at higit sa 5L/min. Ito ay angkop para sa mga pasyente na may malubhang hypoxia ngunit hindi pagpapanatili ng carbon dioxide. Gaya ng acute respiratory at circulatory arrest, congenital heart disease na may right-to-left shunt, carbon monoxide poisoning, atbp.
Bakit kailangan mo ng oxygen pagkatapos ng operasyon?
Ang kawalan ng pakiramdam at pananakit ay madaling maging sanhi ng paghihigpit sa paghinga sa mga pasyente at humantong sa hypoxia, kaya ang pasyente ay kailangang bigyan ng oxygen upang mapataas ang dugo ng pasyente na bahagyang presyon at saturation ng oxygen, itaguyod ang paggaling ng sugat ng pasyente, at maiwasan ang pinsala sa utak at myocardial cells. Paginhawahin ang sakit ng pasyente pagkatapos ng operasyon
Bakit pipiliin ang low-concentration na paglanghap ng oxygen sa panahon ng oxygen therapy para sa mga malalang pasyente sa baga?
Dahil ang chronic obstructive pulmonary disease ay isang patuloy na pulmonary ventilation disorder na dulot ng limitasyon ng airflow, ang mga pasyente ay may iba't ibang antas ng hypoxemia at carbon dioxide retention. Ayon sa prinsipyo ng supply ng oxygen na "pasyente carbon dioxide Kapag tumaas ang bahagyang presyon ng carbon dioxide, ang mababang konsentrasyon ng paglanghap ng oxygen ay dapat ibigay; kapag ang bahagyang presyon ng carbon dioxide ay normal o nabawasan, ang mataas na konsentrasyon ng paglanghap ng oxygen ay maaaring ibigay."
Bakit pinipili ng mga pasyenteng may trauma sa utak ang oxygen therapy?
Ang oxygen therapy ay maaaring makatulong na mapabuti ang therapeutic effect ng mga pasyente na may trauma sa utak, i-promote ang pagbawi ng mga neurological function, mapabuti ang nerve cell edema at inflammatory reactions, bawasan ang pinsala sa nerve cells sa pamamagitan ng endogenous toxic substances tulad ng oxygen free radicals, at mapabilis ang pagbawi ng mga nasirang tissue ng utak.
Bakit ang oxygen poisoning?
"Paglason" na dulot ng paglanghap ng labis na oxygen na lampas sa normal na pangangailangan ng katawan
Mga sintomas ng pagkalason sa oxygen
Ang pagkalason sa oxygen ay karaniwang makikita sa epekto nito sa mga baga, na may mga sintomas tulad ng pulmonary edema, ubo, at pananakit ng dibdib; pangalawa, maaari rin itong magpakita bilang kakulangan sa ginhawa sa mata, tulad ng kapansanan sa paningin o sakit sa mata. Sa malalang kaso, makakaapekto ito sa nervous system at hahantong sa mga neurological disorder. Bilang karagdagan, ang paglanghap ng labis na oxygen ay maaari ding makahadlang sa iyong paghinga, maging sanhi ng paghinto sa paghinga, at maging banta sa buhay.
Paggamot ng toxicity ng oxygen
Ang pag-iwas ay mas mabuti kaysa pagalingin. Iwasan ang pangmatagalan, mataas na konsentrasyon ng oxygen therapy. Kapag nangyari ito, babaan muna ang konsentrasyon ng oxygen. Kinakailangan ang espesyal na atensyon: ang pinakamahalagang bagay ay ang tamang pagpili at kontrolin ang konsentrasyon ng oxygen.
Magdudulot ba ng pagtitiwala ang madalas na paglanghap ng oxygen?
Hindi, kailangan ang oxygen para gumana ang katawan ng tao sa lahat ng oras. Ang layunin ng paglanghap ng oxygen ay upang mapabuti ang supply ng oxygen ng katawan. Kung ang kondisyon ng hypoxic ay bumuti, maaari mong ihinto ang paglanghap ng oxygen at walang pag-asa.
Bakit nagdudulot ng atelectasis ang paglanghap ng oxygen?
Kapag ang isang pasyente ay huminga ng mataas na konsentrasyon ng oxygen, isang malaking halaga ng nitrogen sa alveoli ang pinapalitan. Kapag nagkaroon ng bronchial obstruction, ang oxygen sa alveoli na kinabibilangan nito ay mabilis na maa-absorb ng pulmonary circulation blood, na nagiging sanhi ng inhalation atelectasis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, paghinga at tibok ng puso. Bumilis, tumataas ang presyon ng dugo, at pagkatapos ay mahihirapan kang huminga at ma-coma.
Mga hakbang sa pag-iwas: Huminga ng malalim upang maiwasan ang mga pagtatago sa pagharang sa daanan ng hangin
Ang retrolental fibrous tissue ba ay lalago pagkatapos ng paglanghap ng oxygen?
Ang side effect na ito ay makikita lamang sa mga bagong silang, at mas karaniwan sa mga premature na sanggol. Ito ay higit sa lahat dahil sa retinal vasoconstriction, retinal fibrosis, at sa huli ay humahantong sa hindi maibabalik na pagkabulag.
Mga hakbang sa pag-iwas: Kapag gumagamit ng oxygen ang mga bagong silang, dapat kontrolin ang konsentrasyon ng oxygen at oras ng paglanghap ng oxygen
Ano ang respiratory depression?
Ito ay karaniwan sa mga pasyente na may type II respiratory failure. Dahil ang bahagyang presyon ng carbon dioxide ay nasa mataas na antas sa loob ng mahabang panahon, ang respiratory center ay nawalan ng sensitivity sa carbon dioxide. Ito ay isang kondisyon kung saan ang regulasyon ng paghinga ay pangunahing pinananatili sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga peripheral chemoreceptor ng hypoxia. Kung ito ay nangyari Kapag ang mga pasyente ay binibigyan ng mataas na konsentrasyon ng oxygen upang malalanghap, ang nakapagpapasiglang epekto ng hypoxia sa paghinga ay mapapawi, na magpapalala sa depresyon ng respiratory center at maging sanhi ng paghinto sa paghinga.
Mga hakbang sa pag-iwas: Magbigay ng low-concentration, low-flow na tuloy-tuloy na oxygen (oxygen flow 1-2L/min) sa mga pasyenteng may II respiratory failure para mapanatili ang normal na paghinga.
Bakit kailangang magpahinga ang mga pasyenteng may malubhang sakit sa panahon ng high-flow oxygen inhalation?
Para sa mga may kritikal na kondisyon at acute hypoxia, ang high-flow oxygen ay maaaring ibigay sa 4-6L/min. Ang konsentrasyon ng oxygen na ito ay maaaring umabot sa 37-45%, ngunit ang oras ay hindi dapat lumampas sa 15-30 minuto. Kung kinakailangan, gamitin itong muli tuwing 15-30 minuto.
Dahil ang sentro ng paghinga ng ganitong uri ng pasyente ay hindi gaanong sensitibo sa pagpapasigla ng pagpapanatili ng carbon dioxide sa katawan, higit na umaasa ito sa hypoxic oxygen upang pasiglahin ang mga chemoreceptor ng aortic body at carotid sinus upang mapanatili ang paghinga sa pamamagitan ng mga reflexes. Kung ang pasyente ay bibigyan ng high-flow oxygen, ang hypoxic state Kapag inilabas, ang reflex stimulation ng paghinga ng aortic body at carotid sinus ay humihina o nawawala, na maaaring magdulot ng apnea at mapanganib ang buhay.
Oras ng post: Okt-23-2024