Alam mo ba ang tungkol sa paglanghap ng oxygen?

Paghusga at Pag-uuri ng Hypoxia

Bakit may hypoxia?

Ang oxygen ay ang pangunahing sangkap na nagpapanatili ng buhay. Kapag ang mga tisyu ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen o nahihirapan sa paggamit ng oxygen, na nagiging sanhi ng mga abnormal na pagbabago sa metabolic function ng katawan, ang sitwasyong ito ay tinatawag na hypoxia.

Batayan para sa paghuhusga ng hypoxia

Hypoxia degree at sintomas

Pag-uuri ng hypoxia

Mababang konsentrasyon ng oxygen sa inhaled gas, dysfunction ng external exhalation, venous shunt into arteries, atbp. Karaniwang makikita sa talamak na obstructive pulmonary disease at congenital heart disease tulad ng tetralogy of Fallot.

Nabawasan ang dami o nabagong katangian ng hemoglobin, gaya ng anemia, pagkalason sa carbon monoxide, at methemoglobinemia.

circulatory hypoxia

hypoxia ng organisasyon

Dulot ng abnormal na paggamit ng oxygen ng mga tissue cell, gaya ng pagkalason sa cyanide.

Oxygen inhalation therapy at ang layunin nito

Sa normal na kondisyon, natural na humihinga ng hangin ang malulusog na tao at ginagamit ang oxygen dito para mapanatili ang mga metabolic na pangangailangan. Kapag ang sakit o ilang abnormal na kondisyon ay humantong sa hypoxia sa katawan, ang ilang kagamitan ay dapat gamitin upang magbigay ng oxygen sa pasyente, pataasin ang arterial oxygen partial pressure (PaO2) at oxygen saturation (SaO2), mapabuti ang hypoxia, itaguyod ang metabolismo, at mapanatili ang buhay. Aktibidad.

Mga benepisyo ng paglanghap ng oxygen

• Papagbawahin ang angina pectoris at maiwasan ang myocardial infarction
• Pigilan ang biglaang pagkamatay mula sa coronary heart disease
• Magandang panggagamot para sa hika
• Mabisang ginagamot ang emphysema, pulmonary heart disease, at chronic bronchitis
• Ang paglanghap ng oxygen ay may pantulong na panterapeutika na epekto sa diabetes: ipinapakita ng kasalukuyang pananaliksik na ang diabetes ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen ng katawan. Ang mga pasyenteng may diabetes ay may makabuluhang mas mababang presyon ng capillary, at ang mga selula ng tisyu ay hindi ganap na makakuha ng oxygen, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng cell at metabolismo ng glucose. Samakatuwid, ang pagpapatupad ng oxygen therapy para sa mga pasyente ng diabetes ay nakakuha ng atensyon ng medikal na komunidad.
• Ang paglanghap ng oxygen ay maaaring gumanap ng isang papel sa pangangalagang pangkalusugan sa malusog na mga tao: polusyon sa hangin, karaniwang paggamit ng air conditioning, ang regular na paglanghap ng oxygen ay maaaring linisin ang respiratory system, mapabuti ang internal organ function, mapahusay ang komprehensibong kaligtasan sa sakit ng katawan, at maiwasan ang iba't ibang sakit.

Ano ang mga klasipikasyon ng oxygen therapy?

• High concentration oxygen supply (5-8L/min): Ito ay ginagamit para sa acute respiratory failure gaya ng respiratory at cardiac arrest, acute respiratory distress syndrome, acute poisoning (tulad ng carbon monoxide poisoning o gas poisoning) respiratory depression, atbp., kung saan ang mataas na konsentrasyon o purong oxygen ay dapat gamitin bawat segundo para sa pagsagip, ngunit hindi ito angkop para sa pangmatagalang paggamit. upang maiwasan ang pagkalason sa oxygen o iba pang komplikasyon.
• Katamtamang konsentrasyon ng suplay ng oxygen (3-4L/min): Ito ay angkop para sa mga pasyenteng may anemia, kakulangan sa puso, pagkabigla, atbp. na walang mahigpit na paghihigpit sa konsentrasyon ng inhaled oxygen.
• Mababang konsentrasyon ng supply ng oxygen (1-2L/min): Karaniwang ginagamit para sa talamak na brongkitis, emphysema, pulmonary heart disease, atbp., na kilala rin bilang chronic obstructive pulmonary disease. Ang sobrang mataas na presyon ng oxygen sa dugo ay maaaring magpahina sa reflex stimulation ng carotid sinus sa respiratory center, sa gayon ay binabawasan ang bentilasyon at nagpapalubha sa pagpapanatili ng carbon dioxide. posible. Samakatuwid, ang oxygen ay dapat gamitin nang may pag-iingat, at ang mababang konsentrasyon ng tuloy-tuloy na paglanghap ng oxygen ay karaniwang ginagamit.

Konsentrasyon ng oxygen at daloy ng oxygen

Oxygen concentration: Ang proporsyon ng oxygen na nasa hangin. Ang konsentrasyon ng oxygen sa normal na hangin sa atmospera ay 20.93%

• Mababang konsentrasyon ng oxygen <35%
• Katamtamang konsentrasyon ng oxygen 35%-60%
• Mataas na konsentrasyon ng oxygen> 60%

Daloy ng oxygen: tumutukoy sa naayos na daloy ng oxygen para sa mga pasyente, yunit L/min.

Konsentrasyon ng oxygen conversion daloy ng oxygen

• Nasal cannula, nasal congestion: Konsentrasyon ng oxygen (%) = 21+4X daloy ng oxygen (L/min)
• Mask oxygen supply (bukas at sarado): daloy rate ay dapat na higit sa 6 L/min
• Simpleng respirator: rate ng daloy ng oxygen 6 L/min, humigit-kumulang 46%-60%
• Ventilator: Konsentrasyon ng oxygen = 80X daloy ng oxygen (L/min) / dami ng bentilasyon + 20

Pag-uuri ng oxygen therapy-Ayon sa paraan ng supply ng oxygen

Mga bagay na dapat tandaan kapag gumagamit ng oxygen

• Ligtas na paggamit ng oxygen: Epektibong ipatupad ang "apat na pag-iwas": pag-iwas sa lindol, pag-iwas sa sunog, pag-iwas sa init, at pag-iwas sa langis. Hindi bababa sa 5 metro ang layo mula sa kalan at 1 metro ang layo mula sa heater. Hindi maubos ang oxygen. Kapag ang pointer sa pressure gauge ay 5kg/cm2, hindi na ito magagamit muli.
• Mahigpit na sumunod sa mga pamamaraan ng pagpapatakbo ng oxygen: Kapag gumagamit ng oxygen, dapat mo muna itong gamitin. Kapag huminto, bunutin muna ang catheter at pagkatapos ay patayin ang oxygen. Kapag binabago ang rate ng daloy sa kalagitnaan, dapat mong paghiwalayin muna ang oxygen at nasal catheter, ayusin ang rate ng daloy bago kumonekta.
• Obserbahan ang epekto ng paggamit ng oxygen: ang cyanosis ay naibsan, ang tibok ng puso ay mas mabagal kaysa dati, ang dyspnea ay naibsan, ang mental na kalagayan ay napabuti, at ang mga uso sa iba't ibang mga indicator ng blood gas analysis, atbp.
• Baguhin ang nasal cannula at humidification solution araw-araw (1/3-1/2 na puno ng distilled o sterilized na tubig)
• Tiyakin ang paggamit ng emerhensiya: ang mga hindi nagamit o walang laman na mga silindro ng oxygen ay dapat isabit na may mga karatula na "puno" o "walang laman".

Pangunahing pag-iingat para sa paglanghap ng oxygen

• Maingat na obserbahan ang epekto ng oxygen therapy: Kung ang mga sintomas tulad ng dyspnea ay nabawasan o naibsan, at ang tibok ng puso ay normal o malapit sa normal, ito ay nagpapahiwatig na ang oxygen therapy ay epektibo. Kung hindi, ang dahilan ay dapat mahanap at matugunan sa oras.
• Ang supply ng oxygen na may mataas na konsentrasyon ay hindi dapat magbigay ng masyadong mahaba. Karaniwang pinaniniwalaan na kung ang konsentrasyon ng oxygen ay> 60% at magpapatuloy ng higit sa 24 na oras, maaaring mangyari ang pagkalason sa oxygen.
• Para sa mga pasyente na may talamak na paglala ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ang kinokontrol (ibig sabihin, patuloy na mababang konsentrasyon) ang paglanghap ng oxygen ay dapat na karaniwang ibigay.
• Bigyang-pansin ang pag-init at humidification:Ang pagpapanatili ng temperatura na 37°C at halumigmig na 95% hanggang 100% sa respiratory tract ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na pag-clear ng function ng mucociliary system.
• Pigilan ang kontaminasyon at pagbabara ng duct: Dapat baguhin at linisin at disimpektahin nang regular ang mga bagay upang maiwasan ang cross-infection. Ang mga catheter at nasal obstructions ay dapat suriin anumang oras upang makita kung sila ay naharang ng mga pagtatago at pinapalitan sa oras upang matiyak ang epektibo at ligtas na oxygen therapy.

Mga pamantayan para sa pag-iwas at paggamot ng mga karaniwang komplikasyon ng paglanghap ng oxygen

Komplikasyon 1: Dry respiratory secretions

Pag-iwas at paggamot: Ang oxygen na lumalabas sa oxygen supply device ay tuyo. Pagkatapos ng paglanghap, maaari nitong patuyuin ang respiratory mucosa at gawing tuyo ang mga pagtatago at mahirap ilabas. Ang distilled water ay dapat idagdag sa humidification bottle, at ang isterilisadong tubig ay dapat idagdag upang humidify ang oxygen.

Komplikasyon 2: Respiratory depression

Pag-iwas at paggamot: Sa panahon ng hypoxemia, ang pagbaba sa PaO2 ay maaaring pasiglahin ang peripheral chemoreceptors, reflexively excite ang respiratory center, at pataasin ang bentilasyon ng baga. Kung ang pasyente ay umaasa sa reflex excitation na ito upang mapanatili ang paghinga sa mahabang panahon (tulad ng mga pasyente na may pulmonary heart disease at type II respiratory failure), ang paglanghap ng mataas na konsentrasyon ng oxygen ay maaaring maalis ang reflex mechanism na ito, makapipigil sa kusang paghinga, at maging sanhi ng paghinto ng paghinga. . Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng low-flow, low-concentration na kinokontrol na oxygen at subaybayan ang mga pagbabago sa PaO2 upang mapanatili ang PaO2 ng pasyente sa 60mmHg.

Komplikasyon 3: Absorptive atelectasis

Pag-iwas at paggamot: Pagkatapos malanghap ng isang pasyente ang mataas na konsentrasyon ng oxygen, isang malaking halaga ng nitrogen sa alveoli ang pinapalitan. Kapag ang bronchus ay naharang, ang oxygen sa alveoli ay maaaring mabilis na masipsip ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng alveoli at maging sanhi ng atelectasis. Samakatuwid, ang pagpigil sa pagbara sa paghinga ay susi. Kasama sa mga hakbang ang paghikayat sa mga pasyente na huminga ng malalim at umubo, pagpapalakas ng paglabas ng plema, madalas na pagbabago ng posisyon ng katawan, at pagbabawas ng konsentrasyon ng oxygen (<60%). Ang mga pasyente sa ventilator ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng positibong end-expiratory pressure (PEEP).

Komplikasyon 4: Retrolental fibrous tissue hyperplasia

Pag-iwas at paggamot: Pagkatapos gumamit ng mataas na konsentrasyon ng oxygen, ang labis na arterial oxygen na partial pressure (PaO2 ay umabot sa higit sa 140mmHg) ang pangunahing kadahilanan ng panganib para maging sanhi ng retrolental fibrous tissue hyperplasia sa mga bagong silang (lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon). Samakatuwid, ang konsentrasyon ng oxygen ng mga bagong silang ay dapat na mahigpit na kontrolado sa ibaba 40%, at ang oras ng paglanghap ng oxygen ay dapat kontrolin.

Komplikasyon 5: Pagkalason sa oxygen

Mga klinikal na pagpapakita:

• Mga sintomas ng pulmonary oxygen poisoning: retrosternal pain, tuyong ubo at progresibong dyspnea, nabawasan ang vital capacity
• Mga sintomas ng pagkalason sa cerebral oxygen: kapansanan sa paningin at pandinig, pagduduwal, kombulsyon, syncope at iba pang mga sintomas ng neurological. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang coma at kamatayan.
• Mga manifestation ng ocular oxygen poisoning: retinal atrophy. Kung ang mga premature na sanggol ay kumukuha ng oxygen nang masyadong mahaba sa incubator, ang retina ay magkakaroon ng malawak na blood vessel occlusion, fibroblast infiltration, at retrolental fiber proliferation, na maaaring humantong sa pagkabulag.