Ang mga wheelchair ay isang mahalagang katuwang para sa maraming matatanda upang mapanatili ang kanilang kakayahang gumalaw at maisama sa lipunan. Gayunpaman, ang pamumuhay na naka-wheelchair ay nagdudulot ng mga banta sa kalusugan na hindi maaaring balewalain. Ang mga komplikasyon tulad ng mga ulser sa balat, pagkasayang ng kalamnan, paghina ng cardiopulmonary at paninigas ng kasukasuan ay kadalasang tahimik na sumisira sa kalidad ng buhay ng mga matatanda. Ang matagal na paninirahan sa wheelchair ay naging isang nakatagong digmaan para sa kalusugan ng mga matatanda, at ang siyentipikong pag-iwas ang susi sa pagkapanalo sa digmaang ito.
一.Apat na "hindi nakikitang mamamatay-tao" ng matagalang pag-upo sa wheelchair
1. Mga pressure ulcer (mga sugat sa kama): ang tahimik na tagasira
Mga punto ng panganibAng pangmatagalang presyon sa mga nakausling buto tulad ng puwit, ischial tuberosity, coccyx, gulugod, at sakong ay maaaring magdulot ng matinding bara sa lokal na suplay ng dugo.
DahilanManipis na balat, mahinang elastisidad, nabawasang nutrisyon, mahinang pandama, at moisture, at moisture (kawalan ng kontrol sa pag-ihi o pagpapawis).
Mga BungaMula sa pamumula ng balat at mga paltos hanggang sa malalim na ulserasyon ng tisyu, nekrosis, at impeksyon, mahirap ang paggamot at napakatindi ng sakit.
2. Pagkasayang at panghihina ng kalamnan: pagkawala ng lakas
Mga punto ng panganib: Pangmatagalang kakulangan sa pagdadala ng bigat at aktibidad ng mga binti at mga kalamnan sa core.
DahilanAng madalas na paggamit ay magpapaunlad nito, habang ang madalang na paggamit ay unti-unting sisira.
Mga Bunga: Mas mahirap na paglipat, mas mataas na panganib ng pagkahulog, pagbaba ng katatagan sa pag-upo, pagbaba ng metabolic rate.
3. Mga sakit sa sirkulasyon at venous thrombosis: mga potensyal na panganib
Mga punto ng panganib: Mga ibabang bahagi ng katawan (lalo na ang malalalim na ugat sa mga binti).
DahilanBumababa ang pag-urong ng kalamnan sa binti (pagkabigo ng muscle pump), bumabagal ang daloy ng dugo; ang mga matatanda ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng vascular elasticity.
Mga BungaMataas na panganib ng deep vein thrombosis, na maaaring humantong sa pulmonary embolism (nakakapagbanta sa buhay) kung ito ay matanggal; edema at pananakit ng paa.
4. Mga pagkontrata at paninigas ng kasukasuan: pagkawala ng kakayahang umangkop
Mga punto ng panganibAng mga kasukasuan ng balakang, tuhod, at bukung-bukong ay matagal na nasa posisyong nakabaluktot; ang mga kasukasuan ng balikat at siko ay may limitadong paggalaw.
Dahilan: Hindi balanseng tono ng kalamnan at kawalan ng aktibong kasukasuan o aktibong paggalaw ng kasukasuan.
Mga Bunga: Nabawasan ang paggalaw ng kasukasuan, pananakit, nabawasang ginhawa, at hindi maayos na postura sa pag-upo.
二.Komprehensibong estratehiya sa pag-iwas: pagbuo ng maraming linya ng depensa sa kalusugan
1. Panlaban sa balat: lumayo sa mga pressure sore
Ang regular na pag-alis ng stress ang susi:
DalasMagsagawa ng maliitang "pag-angat ng balakang" (pag-angat ng katawan sa loob ng 1-2 segundo gamit ang mga handrail) kada 15-30 minuto; kada 1-2 oras, ang iba ay kinakailangang tumulong sa ganap na paglipat o pagpapalit ng posisyon ng pag-upo (tulad ng pagkahilig paharap o patagilid ≥30°)
OperasyonMaaari kang maglagay ng tatsulok na sapin o maliit na unan sa likod upang makamit ang paglihis ng posisyon ng katawan (salitan sa kaliwa at kanan).
Gumamit ng propesyonal na unan para sa pressure relief:
Mga inirerekomendang uri: Salit-salit na mga inflatable air cushion, mga high-density foam cut cushion (iniayon sa hugis ng katawan), mga gel/fluid cushion. Kumonsulta sa isang espesyalista sa rehabilitasyon upang pumili ng tamang modelo.
IwasanAng mga ordinaryong unan sa upuan (tulad ng mga unan sa hangin na hugis donut) ay maaaring magsiksik sa mga lokal na tisyu at magdulot ng mga ulser.
Pang-araw-araw na pagsusuri at pangangalaga sa balat:
Biswal na inspeksyon + paghipoSuriin ang mga nakausling buto (lalo na ang coccyx at balakang) sa umaga at gabi upang makita kung mayroong anumang bahagi ng patuloy na pamumula.
Pagpapanatili ng kalinisan: Pagkatapos maglinis, patuyuin nang mabuti ang balat, at bigyang-pansin ang mga kulubot. Gumamit ng banayad na moisturizer upang maiwasan ang pagkatuyo.
Pagpili ng damit: Ang panloob ay dapat gawin ng purong bulak upang maiwasan ang mga tahi na kuskusin sa mga madaling masugatang bahagi.
2. Tagapangalaga ng sigla: lumalaban sa pagkasayang ng kalamnan
Programa ng ehersisyo para sa mga gumagamit ng wheelchair:
Mga bilog sa balikat: Dahan-dahang pasulong at paatras nang nakapalibot sa malalaking bilog upang mapabuti ang kakayahang umangkop ng itaas na bahagi ng likod.
Pag-angat ng tuhodUmupo nang tuwid at salit-salit na iangat ang iyong mga tuhod (gayahin ang pagmamartsa nang nakaposisyon) upang palakasin ang mga kalamnan ng iyong ibabang bahagi ng katawan.
Pagsasanay sa nababanat na bandaHawakan ang elastic band gamit ang dalawang kamay upang maisagawa ang resistance training tulad ng pagtulak pasulong at paghila paatras sa itaas na bahagi ng katawan (3 beses sa isang linggo).
Pagsasanay sa balanse habang nakaupoSa ilalim ng ligtas na pangangasiwa, subukang panatilihin ang balanse habang nakaupo sa loob ng maikling panahon (simula sa 5 segundo).
Regular na bumaba sa iyong wheelchair:
Tumayo/maglakad nang maiikling distansya araw-araw gamit ang walker o brace depende sa pisikal na kondisyon (kung maaari).
Magsagawa ng mga ehersisyo sa paggalaw ng kasukasuan sa tabi ng kama (tumutulong ang tagapag-alaga sa pagbaluktot ng tuhod at bukung-bukong). Ulitin ang mga pangunahing galaw nang 10-15 beses sa isang araw.
Tulong sa nakatayong frame:
Pagkatapos ng medikal na ebalwasyon, maaaring subukan ang isang wheelchair-to-standing conversion device (1-2 beses sa isang araw, 10-20 minuto bawat paggamit) upang mapalakas ang bone mass at sirkulasyon ng dugo.
3. Pampabilis ng sirkulasyon: pumipigil sa pamumuo ng dugo
Aktibo/pasibong paggalaw ng ibabang bahagi ng katawan:
Aksyon ng "pampabilis" ng paa: Salit-salit na pagkulot ng iyong mga daliri sa paa (dorsiflexion) at pagdiin pababa (plantar flexion) upang pasiglahin ang pag-urong ng mga kalamnan ng guya.
Pagtaas ng binti: Pana-panahong itaas ang iyong mga binti (mas mataas sa antas ng puso) sa isang leg rest upang maibsan ang pamamaga.
Tulong sa pamilya: Passive massage ng magkabilang ibabang bahagi ng katawan (dahan-dahang imasahe mula sa ibaba pataas hanggang sa mga hita).
Pagsusuot ng medikal na elastic stockings:
Mga pangunahing benepisyo: Ang gradient pressure (pinakamataas sa bukung-bukong) ay nagpapabuti sa venous return.
Paano gamitinIsuot ito bago bumangon sa umaga at hubarin bago matulog sa gabi (kailangang i-customize ayon sa aktwal na laki).
Mag-rehydrate+mag-ingat sa mga sintomas:
Siguraduhing uminom ng sapat na tubig araw-araw (mahigit sa 1500ml) upang maiwasan ang dehydration na maaaring humantong sa paglalapot ng dugo.
Maging alerto sa mga sintomas tulad ng pananakit ng binti, pamumula, pamamaga at lagnat, at magpatingin agad upang maalis ang panganib ng venous thrombosis.
4. Ang labanan para sa kakayahang umangkop: pagpapanatili ng kasukasuan
Pagsasaayos ng postura sa wheelchair:
Angkop ang taas ng patungan ng paa (maaaring ipatong nang patag ang mga hita nang hindi nakalawit sa ere).
Pinapanatili ng unan sa likod ang gulugod sa neutral na posisyon at iniiwasan ang pagyuko kapag nakaupo.
Ang mga siko ay maaaring natural na ibaluktot ng 90° at ilagay sa mga armrest.
Mga ehersisyo para sa paggalaw ng buong kasukasuan ng katawan:
Gawin ito dalawang beses sa isang araw, umaga at gabi, tinatakpan ang leeg, balikat, siko, pulso, daliri, balakang, tuhod at mga kasukasuan ng bukung-bukong (aktibo/may tulong).
Dapat bigyan ng espesyal na atensyon ang pagpapalakas ng pag-ikot ng bukung-bukong (upang maiwasan ang pagbaba ng paa) at pagsasanay sa pagbubuhat ng balikat (upang maiwasan ang frozen shoulder).
Mga ehersisyo sa pag-unat:
Dahan-dahang iunat ang mga kalamnan na madaling magkontrata (tulad ng likod ng hita at likod ng guya) sa loob ng 15-30 segundo (sa ilalim ng gabay ng isang propesyonal).
三.Apat na haligi na bumubuo sa pundasyon ng komprehensibong kalusugan
1. Propesyonal na pakikipagtulungan ng pangkat:
Magtatag ng isang modelo ng pakikipagtulungan ng mga doktor/physical therapist/nars+tagapag-alaga para sa rehabilitasyon.
Sistematikong pagtatasa ng tungkulin (lakas ng kalamnan, saklaw ng paggalaw, kadaliang kumilos) tuwing anim na buwan.
2. Plano ng pangangalagang isinapersonal:
Ang plano ay dapat na pabago-bagong isaayos batay sa kadaliang kumilos ng matatanda, mga pinagbabatayang sakit, at katayuan sa nutrisyon (hal., kailangang palakasin ng mga pasyenteng may diabetes ang pag-iwas sa pressure ulcer).
Kailangang makatanggap ang mga tagapag-alaga ng istandardisadong pagsasanay (wastong paggalaw ng mga pasyente, paggamit ng mga pantulong na aparato).
3. Programa ng suporta sa nutrisyon:
Ang protina ang pangunahingTiyaking sapat ang pagkonsumo ng mga produktong gawa sa gatas, isda, karne, beans at itlog (kinakalkula sa 1.2-1.5 gramo bawat kilo ng timbang ng katawan).
Pangunahing kombinasyon ng bitaminaBitamina C (nakakapagpabilis ng paggaling ng sugat), bitamina D+calcium (nakakaprotekta sa mga buto), zinc (nakakapagpahusay ng resistensya ng balat).
Pamamahala ng tubigAlamin ang dami ng tubig na iyong iniinom ayon sa payo ng iyong doktor (lalo na sa mga may mahinang puso at kidney function na kailangang limitahan ang kanilang pag-inom ng tubig).
4. Sikolohikal na suporta sa network:
Hinihikayat ang aktibong pakikilahok sa mga katamtamang aktibidad sa komunidad/sosyal (hal. chess, paghahalaman).
Magdisenyo ng mga interactive na laro/programa sa libangan na maa-access ng mga gumagamit ng wheelchair upang mapabagal ang pagbaba ng kakayahan sa pag-iisip.
Maging alerto sa depresyon (tulad ng mababang mood, insomnia, at anorexia na tumatagal nang dalawang linggo) at magbigay ng napapanahong sikolohikal na interbensyon.
Oras ng pag-post: Hulyo 22, 2025